Bệnh viêm khớp nhiễm khuẩn dễ gây nhầm lẫn với các bệnh lý khác như bệnh gout, giả gout, tuy nhiên 2 bệnh này có đặc điểm là có các tinh thể trong dịch khớp. Viêm khớp nhiễm khuẩn cũng có thể nhầm lẫn với bệnh Still tuy nhiên xét nghiệm không phát hiện vi khuẩn. Viêm khớp nhiễm khuẩn cần xác định đúng để có thể chữa trị kịp thời

Chẩn đoán và điều trị viêm khớp nhiễm khuẩn

Phân biệt viêm khớp nhiễm khuẩn

  • Viêm khớp nhiễm khuẩn cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh như sau: bệnh gút và giả gút khi tìm thấy các tinh thể trong dịch khớp. Thấp khớp cấp và viêm khớp dạng thấp thường viêm nhiều khớp.
  • Bệnh Still có các biểu hiện lâm sàng giống với viêm khớp nhiễm khuẩn nhưng không có những bằng chứng xét nghiệm phát hiện được vi khuẩn.
  • Viêm khớp mủ có thể bội nhiễm ở bệnh nhân có một bệnh viêm khớp dạng thấp và cần phải loại trừ bằng xét nghiệm dịch khớp.

Điều trị bệnh như thế nào?

Đối với bất kỳ một trường hợp viêm khớp nhiễm khuẩn nào khi đã có những căn cứ chẩn đoán bệnh như: dựa vào biểu hiện lâm sàng, dựa vào kết quả soi, nuôi cấy dịch khớp, máu, nước tiểu hoặc những vị trí nhiễm khuẩn đặc hiệu khác phát hiện được vi khuẩn thì cần cho ngay kháng sinh toàn thân. :

  • Nếu không xác định được loại vi khuẩn gây bệnh, nên điều trị bằng các thuốc kháng sinh có hiệu quả với tụ cầu, phế cầu và trực khuẩn gram âm.
  • Khi bệnh nhân có tràn dịch khớp tái phát nhanh và gây ra triệu chứng, cần chọc khớp nhiều lần hoặc hàng ngày.
  • Trường hợp viêm khớp háng phải tiến hành dẫn lưu ngoại khoa sớm bởi vì khớp này khó có thể chọc nhiều lần.
  • Hầu hết các khớp khác bị nhiễm khuẩn, chỉ dẫn lưu ngoại khoa khi điều trị nội khoa trong vòng 2 – 3 ngày mà bệnh nhân không hết hoặc giảm sốt, tràn dịch vẫn nhiều, số lượng bạch cầu không giảm và nuôi cấy vẫn dương tính, có thể giảm đau bằng chườm nóng tại chỗ, bất động khớp bằng nẹp hoặc kéo liên tục.
  • Nên cho bệnh nhân nghỉ ngơi, bất động khớp viêm sớm. Hướng dẫn bệnh nhân những bài tập vận động chủ động sớm trong giới hạn cho phép để giúp cho việc hồi phục nhanh hơn.
  • Nếu được điều trị kháng sinh kịp thời và không có một bệnh lý khớp nặng từ trước, sự hồi phục về chức năng vận động thường tốt.
  • Một nghiên cứu cho thấy: tỷ lệ tử vong trong viêm khớp nhiễm khuẩn từ 5 – 10%, chủ yếu do biến chứng nhiễm khuẩn hô hấp.
  • Nhưng đối với các trường hợp bệnh nhân bị viêm nhiều khớp nhiễm khuẩn, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 30%. Các trường hợp điều trị chậm hoặc không triệt để, bệnh nhân thường bị phá hủy khớp và dính khớp.